EKCÉMA / ATÓPIÁS DERMATITISZ

Az ekcéma az irritált bőrre utaló általánosan használt kifejezés, aminek a leggyakoribb típusa az atópiás ekcéma (bőrgyulladás). Az atópiás ekcéma széles körben elterjedt krónikus bőrgyulladásra utaló betegség, ami minden ötödik gyermeket és a felnőttek 2%-át érinti világszerte.¹

Az ekcéma piros és pikkelyes kiütések formájában jelentkezik a bőrön, leggyakrabban az arcon, a könyökön és a térden. Általában erős bőrviszketés kíséri, különösen éjszaka. Az ekcémás gyermekek alvászavarban szenvednek, ami szorongáshoz, tanulási nehézségekhez és a gyermekek, illetve a szüleik életminőségének romlásához vezethet. Szerencsére a gyermekkori ekcéma az esetek mintegy 80%-ában javulásnak indul², ennek ellenére még mindig rendkívül sok az ekcémától szenvedő felnőtt is.

Mi okozza az ekcémát?

Úgy vélik, hogy az ekcéma kialakulásáért több tényező is felelős, a fő okozója azonban a genetikai hajlam, a meggyengült bőrgát és a gyulladásra adott gyenge válaszreakció.³ Ezenkívül a betegség súlyosságát nagyban befolyásolják még a környezeti tényezők, például az allergénekkel való érintkezés és a dohányfüst.

1. táblázat: Az ekcéma kialakulásáért felelős tényezők

 

Az ekcéma kialakulásában szerepet játszó tényezők	Leírás
Sérült bőrgát	Az ekcémában szenvedők esetében általában a bőr védőrétege sérült, ezért a bőr gyakran száraz és irritált, amit sok esetben a filaggrin fehérje génjét működésképtelenné tevő mutáció okoz.4
Intenzív gyulladásos válaszreakció	A bőrgyulladást okozó, az immunrendszer által adott intenzív válaszreakció bőrpirosodáshoz és duzzanatok kialakulásához vezet.4
Genetika	Ha a családban valaki ekcémában szenved, genetikai alapon fokozott az ekcéma, asztma és egyéb allergiás reakciók kialakulásának veszélye.5 Az ekcéma öröklődésének ténye még nem nyert bizonyítást.6
A bőrön nincs elegendő mennyiségű természetes antibakteriális anyag	A kutatók kimutatták, hogy az ekcémában szenvedők közül sokuk szervezete nem termel elegendő mennyiségű természetes antibakteriális anyagot, ami tovább növelheti a bőrfertőzések kialakulásának esélyét.7
Sérült mikrobióma	A bőrmikrobiótának nevezett baktériumok billiói rendszerint természetes egyensúlyban élnek a bőr felületén. Az ekcémában szenvedők esetében azonban a Staphylococcus aureus baktérium túlszaporodása miatt felborul az egészséges egyensúly.8

 

 

 

Az ekcéma tünetei

 

Az ekcémában szenvedők bőre száraz, krónikusan viszkető és pikkelyes, illetve kipirosodott és duzzadt foltokkal teli. A vakarózás tovább irritálja a bőrt, ami fokozott duzzadáshoz és váladékozáshoz vezethet; ezt szokták viszketés-vakarás ciklusnak nevezni. ⁹

A kidörzsölt, irritált és gyulladt bőr esetében meggyengül a bőr védőrétege, ami tovább növeli az ismétlődő fertőzések veszélyét.¹⁰ A test leginkább veszélyeztetett területei életkortól függően változnak. Gyermekek és csecsemők esetében az ekcéma általában az arcon, a térden, a könyök belső oldalán és a csuklón üti fel a fejét. A nagyobb gyermekek, serdülők és felnőttek esetében általában a nyakon, a könyök belső oldalán és a térd hátoldalán jelenik meg az ekcéma. Noha gyermekkorban lényegesen gyakrabban fordul elő a probléma, és általában javul az életkor előrehaladtával, az ekcéma felnőttkorban is fennállhat, ráadásul előfordulhat az is, hogy csak felnőttkorban jelenik meg.

 

Kockázati tényezők

 

Életkor

Az ekcéma gyermekkorban fordul elő a leggyakrabban, és általában javul az életkor előrehaladtával, ugyanakkor a serdülőket és a felnőtteket egyformán érintheti.¹

Környezet

A hideg téli hónapok és a fokozott beltéri fűtés kombinációja kiszáríthatja a bőrt és ronthatja a bőr védőfunkcióját. A kutatások kimutatták, hogy az alacsony hőmérséklet és páratartalom összefügg az ekcéma gyakoribb előfordulásával.¹¹ Mások azonban éppen a nedves környezetben tapasztalták az ekcéma tüneteinek rosszabbodását, ami a tünetek sokféleségére utal.¹²

Genetika

Bár az ekcéma öröklődése teljes egészében még nem került feltárásra, néhány esetben a genetika is okozója lehet az ekcéma kialakulásának. Az ekcémában szenvedők mintegy 50 %-ánál megállapítható, hogy a filaggrin nevű bőrfehérje genetikai szempontból abnormális vagy nem megfelelő mennyiségben van jelen.^{13, 14}

Bőrallergének

A környezeti allergének, mint például az állatokban élő atkák, a növényi atkák, a pollen és a latex, egyeseknél kontaktekcémát okozhat, ami irritációhoz vezet, és fokozza az ekcéma kialakulásának veszélyét.¹⁵

Táplálkozás

A táplálkozás jelentős hatással van az ekcéma kialakulására. Az ekcémában szenvedő gyermekek egyharmada egyúttal élelmiszerérzékenységben vagy -allergiában is szenved.¹⁶ Az ekcémával küzdők esetében az az öt élelmiszer, ami a legnagyobb valószínűséggel vált ki érzékenységet, a következők: tojás, tejtermékek, glutén, szója és földimogyoró.¹⁷

Dohányfüst

A dohányfüstnek való kitettség jelentősen növeli az ekcéma kialakulásának veszélyét, beleértve azt az esetet is, ha a várandós édesanya passzív módon érintett.^{18, 19}

Termékek, fürdés, ruhák

A bőrön alkalmazott irritáló készítmények, mint például a szappan és az alkoholtartalmú termékek, gyakran kiszárítják a bőrt, és eltávolítják a természetes faggyúréteget, ezért az ekcéma tünetei nem szűnnek meg. Az ekcémás gyermekek szüleinek azt ajánljuk, hogy használjanak szappant, és a fürdés után hidratáló készítménnyel kenjék be a bőrt.²⁰ A bőrön használt termékek megválasztásánál gondosan ügyeljenek arra, hogy azok ne tartalmazzanak irritáló kémiai anyagokat, mint például illatanyagokat és tartósítószereket.¹⁵ Ezenkívül a gyapjúból vagy más durva szövetből készült ruhák is növelhetik a viszketést, és ronthatják az ekcémás bőrtüneteket. ¹²

Stressz és alvás

Közvetlen összefüggés áll fenn a mentális stressz és az ekcéma között. Az ekcéma fokozhatja a stresszes állapotot, és fordítva is, a stressz is súlyosbíthatja az ekcéma tüneteit.²¹ A fokozott éjszakai viszketés okozhat alváshiányt, ami jelentősen befolyásolja az életminőséget. ²²

Kezelési módok

 

Az ekcéma kezelése folyamatos odafigyelést igényel, továbbá a termékek gondos kiválasztását és a kiváltó okok elkerülését is szem előtt kell tartani. Az ekcéma sok esetben krónikus megbetegedés, ami általában nehezen gyógyítható.

 

 

2. táblázat: Az ekcéma kezelési módjai ^{23, 24}

 

Az ekcéma kialakulásában szerepet játszó tényezők	Jellemző kezelési mód
Az immunrendszer túlműködése és gyulladás	A gyulladás enyhítése
Sérült bőrgát	A védőréteg hidratálása és az irritáló anyagok kerülése
Viszketés	A viszketés enyhítése
Fertőzésre való fokozott hajlam	Szükség esetén antimikrobiális hatóanyagok
Környezeti tényezők	Az irritáló szappanok, a forró fürdő és a párásító használatának kerülése, valamint a dohányzásról való leszokás25, 26